人为什么会抑郁?

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如果在20年前说抑郁症这个词,大家还都不熟悉,并有可能在理解上有误区,比如精神病。
而随着时间的推延,抑郁症慢慢地被人们所认识,知道它是一种病,既有生理上的问题,也有心理上的问题。通过药物治疗、心理干预相结合的方法能使患者逐步恢复健康。
然而,并不是我们对这种疾病了解得越多,越能避免这种疾病的发生,恰恰相反,我们越了解这种疾病,发病好像越高。
20年前得抑郁症的人凤毛麟角,而到了现在,身边动不动就有人得抑郁症,并且很多是初、高中生。老师也动不动就提醒家长,孩子是不是得了抑郁症了?医生也常做这方面的判断。
感觉是这病不能知道,一知道它就会绕着你转,永远摆脱不了。
那么,这种似病非病的东西为什么在进入现代社会之后却越来越蔓延了呢?这种蔓延当然不是生理和心理两种因素能解释得了的,那就一定有社会因素。
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抑郁症被广泛讨论并上了百度热搜是在2016年的中秋节前后,这次关于抑郁症的大讨论是因为一起自杀事件。
2016年9月16日,演员、歌手、刘翔小学和体校的同学乔任梁在上海家中,头套着塑料袋把自己闷死,年仅28岁,最后断定是因抑郁症而自杀。
乔任梁的死让人们意识到,抑郁症不但有心理方面的因素,更有生理上的因素,应该及时就医治疗。
那一年有一句流行问候语——你抑郁了吗?
抑郁症的生理方面的病因是一种叫五羟色胺东西的缺乏症,就和糖尿病是胰岛素缺乏症一样。
五羟色胺是一种能帮助我们心情愉快的物质,可以让我们的大脑产生“满意感”、“满足感”。它一少人就抑郁了。
因为这种疾病的症状非常像一个人很矫情,不可理喻,所以无论本人还是家人都会想到这个人心理有问题,从而产生很多的心理疾病。
在近一百年里,“抑郁症是一种疾病”这种观念在不断被强化。这当然带来了很多优点。比如,抑郁症的患者被赋予医学人道主义关怀,大众也开始认真对待,不会觉得这只是矫情。对患者来说也是好事,把抑郁看作一种疾病,就可以被预防和治疗。这会推动人们向精神科或者心理治疗机构及时寻求帮助。
然而这种进步并没有使抑郁症患者减少。根据世卫组织的估计,目前全世界有3亿人受到抑郁症的困扰,每年因为抑郁症自杀的人数高达100万人。要知道,全世界每年因为交通事故身亡的人数,差不多是125万。
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前天,我在罗胖子的“得到APP”《邵恒头条》栏目里了解到了这样一样关于抑郁症的观念,觉得非常有道理。
一、近两年,在西方精神治疗领域,很多学者都开始反思——学者们认为抑郁症被医学泛化了,抗抑郁药物在被滥用。
我们越是了解抑郁症,在出现情绪低落的时候,就越容易套用抑郁症这个解释,觉得自己也得抑郁症了。很多医生都开始采用美国心理学量表来判断抑郁症,只要出现抑郁情绪,就使用抗抑郁药物,这也导致了抗抑郁药物的滥用。
这里所说的医学泛化其实就是标签化,动不动就说得了抑郁症,特别是学校的老师也会用这个词的时候,抑郁症就满天飞了。
二、事实上,在发展心理学里,有一个跨学科模型,叫做“生物—心理—社会模型”。从这个模型来看,抑郁症和所有的心理问题一样,是生理—心理—社会综合作用的产物。
生活中本来有很多重要的因素,能让人避免抑郁症,比如工作的意义、和别人的关系、正确的价值观、大自然、地位和尊重等等。但当这些东西错位的时候人就抑郁了。
当我们说抑郁是一种长期的情绪低落,它反映了人消极悲观的认知偏差,就是从心理的角度来看抑郁。
不过,人也是社会关系的动物。人的情绪、思维常常是适应某种特定关系的结果。抑郁的人,没有和他人产生有效的联结,一般都很孤独。所以,抑郁反映的不是个人的问题,而是有缺失的关系。这就是从社会关系这个视角来看抑郁症。
三、从关系这个视角出发,最典型的一种抑郁成因就是失去重要的关系。
比如,在很小的时候失去父母,或者关系长久的恋人分手离开,这些都可能导致抑郁。
人类需要爱和友谊,不喜欢被孤立、背叛和遗弃。当我们长期与重要的人失去情感的联系时,就很容易陷入孤独的状态。
还有一些人,明明和家人在一起,却因为感受不到关系和互动,导致了抑郁。
其实,关系对抑郁的影响很复杂。还有一种情况是,因为抑郁在关系中获益,就选择维持抑郁的状态,不愿意好起来了。
比如有这么一位高中女生,她在患抑郁症之前,自我意愿和需要没有被家人理解。她妈妈对她的期待很高,要求也严格,从来都不听她的想法。所以,她只好一直做一个乖乖女,压抑自己的想法。后来,她被诊断为抑郁症,她妈妈变得很小心,总是按照她说的来,生怕加重她的病情。这位女生就开始用抑郁这个武器来反抗,拿到关系中的控制权。
从关系这个视角去看待抑郁的状态,你就会发现,抑郁的原因往往是正常关系的缺失。
为什么要聊这个问题呢?
因为我周边挺多孩子被老师说成了抑郁症,并且这样的比例在增高。当然老师不能这样给孩子贴标签,其实老师是对抑郁症不了解,就是我们前面说的医学泛化,告诉家长,孩子有病了,得治,也是好心。
但这里面更主要的原因是关系的缺失,在现代社会,为了挣钱,家庭关系、社会关系都出现了扭曲、缺失,这才使抑郁症患者越来越多,说白了是一种关系的失衡。
这不仅让我想起孔老夫子治世名言——君君臣臣、父父子子。这就是不使关系失衡最简单的办法,君要有君样,臣要有臣样,爹当好爹,儿子当好儿子。
当然这种思想没有办法治理复杂的现代社会,但从关系这视角可以减少抑郁症的发生。
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