掉头发怎么办
本文作者：赵俊英医生
总说「岁月是把杀猪刀」，到了一定年纪才发现，岁月明明就是一罐「脱毛膏」。?
近年来，向我咨询脱发问题的人数有明显增加，并且女性患者居多。这次我主要讲一下女性脱发常见的原因和相应的应对措施。如果是产后脱发、节食型脱发等应激性生理脱发，我建议先改变现有的生活状态，脱发症状会得到缓解并逐步恢复到自然状态；而如果是病理性脱发，就应该及时到医院就诊，根据医生的诊断结果和诊疗建议接受正规的医学治疗。
生理性脱发
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正常毛发生长周期
正常毛发的生长周期包括生长期、退行期和休止期，一般毛发都会依次经历这三个时期并不断循环往复、周而复始，从而在我们头顶生成一头靓丽的秀发。在这些头发中，有90%左右都处于生长期，平均生长的时间有2~6年不等；有不到1%处于退行期，退行期的毛囊不再进行细胞分裂与毛发制造，细胞逐渐凋亡，毛发逐渐往头皮表面上移，退行期的时长约2~4周不等；而剩余大约10%则处于休止期，此时毛发已经完全停止生长，准备掉落，一般头发的休止期约2~3个月不等。毛发的生理性脱落是新发代替老发的正常过程，一般情况下每人每日的脱发量约为60~100根。如果你的脱发数量在这个范围内，无需为此担忧或进行治疗，它只是人体的正常生理反应。
02
产后脱发
很多妈妈在分娩后都会遇到脱发的困扰，因为脱发着实影响到人的外观，所以对此方面比较在意的妈妈们会因此而担忧。产后脱发是一种急性休止期脱发，是由于人体在分娩后体内雌激素突然下降，导致很多毛发同时进入到休止期而产生的大量脱发现象。它是机体的正常生理反应，而不是疾病，通常具有自限性，也就是发展到一定程度无需治疗即可自愈，一般为6个月左右。所以，出现产后脱发的妈妈通常不需要进行特殊的治疗，仅需注意清淡饮食，并适量补充些蛋白质和维生素，头发通常会自行修复到最初水平；而对于6个月后脱发依旧严重且没有再生者，就需要到医院接受药物或其他治疗了。
03
节食性脱发
很多姑娘为了减肥而采取了节食的办法，但伴随着身体消瘦而来的，往往是大把大把脱落的头发。节食性脱发，是由于头发毛囊处营养匮乏而导致的。节食减肥期体内营养的缺失，会促使身体机能通过自身调节作用，将仅存的营养优先输送到紧需的部位，而头发作为次要功能组织，往往会得不到营养供应，原来处于生长期的毛发便被迫停止生长，开始转向退行期和休止期，导致头发大量脱落。节食性脱发是身体正常的生理性保护功能，所以想通过节食减肥的姑娘们，也要注意合理膳食，补充足够的蛋白质以供毛发的正常生长。一旦出现了脱发的症状，要及时调整自己的饮食，切勿等到体内激素紊乱或身体出现其他问题才来就医，悔之晚矣。
04
精神性脱发
2016年职场女性调查数据显示：工作生活压力大及作息不健康等因素导致90%的职业女性睡眠不足、32.05%存在入睡障碍问题、31.21%易躁易怒有情绪管理障碍、29.87%出现过焦虑不安症状、17%经历过抑郁情结。这些精神及情绪性刺激有时也会导致女性出现应激性脱发。当精神性脱发现象产生时，女性朋友应当给予重视，因为对生活作息和心态的及时调整和对初期脱发的积极治疗，对于脱发症状的缓解有重要的意义。如果未引起足够的重视，或因此而承受更重的心理负担，都有可能会加重病情，甚至发展为病理性脱发。
05
药物性脱发
有许多药物会损伤头发，如免疫抑制剂、化疗药物、砷剂等。长期服用抗菌素和止痛片、含有兴奋剂的营养补充剂、抗抑郁药、高血压药等，都有可能会导致脱发。短期服用药物引起的脱发，一般停药后3~6个月可以自然长出来，不需要特意治疗。若是需要长期服用的药物会引起脱发，可以与医生沟通是否可以更换为同类型的其他药物，避免持续用药带来的副作用。
病理性脱发
生理性脱发通过自我修复或调整行为习惯比较容易恢复到正常水平，而病理性脱发就需要引起女性朋友们的重视了，一般需要根据病情采取必要的治疗措施。下面我来讲一下女性病理性脱发的几种类型：
01
雄激素性脱发
雄激素性脱发（AGA）是临床最常见的脱发类型，是一种进行性毛囊微小化的脱发疾病，也是一种具有遗传倾向的多基因遗传病。2019年《中国人雄激素性脱发诊疗指南》中提到，我国男性AGA患病率约为21.3%，女性AGA患病率约为6.0%。研究表明：患病人群的毛囊处5α-还原酶和雄激素受体（AR）含量会高于常人。雄激素睾酮经由5α-还原酶作用形成二氢睾酮（DHT），在毛囊处与AR结合后，可刺激毛囊处的皮脂分泌，阻塞毛囊导致炎症发生，进而使毛发加速进入休止期，最终非正常脱落。也有姑娘问过我“主任，我是女生，怎么可能得雄激素性脱发？”首先我们应该明确一点：雄激素性脱发并非是男性专属性疾病。女性的卵巢或肾上腺皮质也会分泌少量的雄性激素，这些雄激素以雄烯二醇为主，可经体内代谢转化为睾酮和二氢睾酮。这些雄激素量虽少，却很容易引起遗传易感性的女性产生脱发。而当机体发生内分泌功能紊乱，或存在一些器质性病变如多囊卵巢综合征、卵泡膜或肾上腺皮质增生时，会导致体内的雄激素水平上升，同样也会诱发雄激素性脱发。临床上女性AGA（雄激素性脱发）与男性AGA（雄激素性脱发）表现不尽相同，女性AGA主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细，前额发际线位置不改变，通常也伴有头皮油脂分泌增多的症状。由于AGA是一个进行性加重直至秃发的过程，因此应强调早期治疗和长期治疗的重要性。一般而言，治疗越早疗效越好。治疗方法包括系统用药、局部用药、毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗等。2019年《中国人雄激素性脱发诊疗指南》中女性患者的推荐用药为螺内酯和2%米诺地尔。
02
斑秃
斑秃（AA）是一种非疤痕性、非细菌性的脱发疾病，常见的临床表现是头部突然出现边界清晰的圆形或椭圆形斑状脱发。约半数患者病情反复发作，严重者出现全秃或普秃，病情可持续数年或数十年，但也有部分斑秃患者可以不治自愈。斑秃的确切病因尚未明。现在普遍认为斑秃的致病机理是T淋巴细胞介导、以毛囊为靶器官的自身免疫性疾病，并与神经精神、内分泌及遗传因素相关。患者之间的临床表现及治疗效果相差较大，因此针对不同的患者、不同的临床表现和诱因，我们会采取相对个性化诊断和治疗方案。一般治疗越及时，效果也会越好，所以我推荐患者早发现，早就医，早治疗。对于斑秃的治疗，我们以减缓病情进展为目的，帮助患者早日生发，调整心态，回归正常生活。女性斑秃常用的治疗方法包括外用或口服药物、局部药物导入、植发等，同时应配合进行积极的心理疏导。希望这篇文章可以为有脱发困扰的女性朋友们带来积极的帮助！
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